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SBAR标准化沟通

飞哥
2018-11-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《SBAR标准化沟通pptx》,可适用于求职/职场领域

标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用SBAR应用概述SBAR定义本院居多???医患纠纷投诉渠道护士之间医生护士之间概述医生与护士的合作医护合作:医生护士之间的一种可靠的合作的过程在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围能保护双方的利益和共同实现的目标。医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。沟通医生眼里的好护士善解人意(关爱患者)配合默契医生的好助手高智商、情商高沟通能力强完美沟通的重要性正当他拿起针线时猴哥过来说:ldquo你告诉我我尾巴搁哪儿?搁哪儿?搁哪儿!rdquo这个故事告诉我们:你默默的付出并不是所有的人都能接受helliphellip沟通很重要!唐僧是个细心的人这天他整理孙悟空的内裤发现有个洞然后就耐心的缝了起来第二天发现又有个洞于是又补了起来第三天依旧还是有个洞目前我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题缺乏对问题的深入分析和思考不能将所有相关信息准确地报告给医生。联络员、传话筒!!问题的发现源于患者主诉或家属告知(病房)通知医生。执行者!等待医生回复mdashmdash执行医嘱。缺失的:评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色!原因:工作量大没时间helliphellip深层原因:意识能力helliphellip护士的角色沟通案例概述改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训ldquoSBAR主要内容一、SBAR定义二、SBAR临床应用SBAR医护沟通模式是一种以证据为基础的、标准的沟通方式曾被用于美国海军核潜艇和航空业在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。评估Assessment建议Recommendation现状Situation背景Background定义ARBSSBARSBAR的内涵目前发生了什么?什么情况导致的?我认为问题是什么我们应该如何去解决这个问题。现状背景评估建议现、以、看、行SBAR应用SBAR沟通模式汇报病情包括患者的床号和姓名、患者的问题。包括患者的主诉、问题的依据及分析。包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。现状背景评估建议SBAR沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式亚利桑那州医疗协会要求下属余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。我国近年引进SBAR沟通模式主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICU与病房之间患者转接及护理交接班。如何实施SBAR沟通模式第一步建立SBAR报告模型报告表经过护士、医生共同讨论建立医护间患者病情报告模型即S、B、A、R。模版如:在神经外科ICU应用时强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。个体化SBAR沟通模式汇报病情编写专科沟通案例模板情景演练、小组练习提高临床运用能力全院推广应用:交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通helliphellip第二步培训SBAR沟通方式培训内容包括:在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。拍摄专题视频全员观阅学习专题题讲座培训在岗护士覆盖率第三步实践学中做做中学以点带面从一到多从被动到主动逐步内化成自主的沟通行为helliphellip案例一:患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式:护士:*医生床病人现在疼得厉害受不了了您快去看看吧。医生:ldquo病人哪个部位疼痛疼了多长时间了?rdquo护士:ldquo我没问要不我去问问再告诉你?rdquo医生:ldquo算了我去看看吧。rdquo缺陷病情汇报简单条理不清缺乏对病人的整体评估和把握无效沟通较多。正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生床病人***左肾结石刚才突然腰部剧烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。Assessment评估现在神志清楚T:℃P:次分R:次分血压mmHg左侧腰部绞痛疼痛评分分。Recommendation建议我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作已经安慰病人您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗?案例二:医生外出会诊护士汇报病情护士:ldquo*医生您好我是病房护士***。床病人突发寒战您能回来看一下吗?rdquo医生:ldquo我正在外面会诊病人情况怎么样?测体温了吗?rdquo护士:ldquo测了现在体温不高℃。rdquo医生:ldquo先给病人保暖观察一下。rdquo护士:ldquo还是麻烦您回来一下吧病人现在心率次分家属非常着急。rdquo医生:ldquo心率确实挺快病人原来有心脏病吗?rdquo护士:ldquo我没问要不我去问问再告诉你?rdquo医生:ldquo算了我一会回去看看吧。rdquo病情交代不全面被动汇报易导致医生忽视关键的病情变化。缺陷正确的SBAR沟通方式Situation现状*医生您好我是病房护士***。床病人***肾周脓肿突发寒战您能回来看一下吗?医生:病人什么情况?Background背景病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。正确的SBAR沟通方式Assessment评估现在神志清楚T:℃P:次分R:次分血压mmHg寒战左侧放置肾周脓肿引流管小时引流量约ml。患者自述胸闷憋喘。Recommendation建议我认为病人可能是体温上升期已经给予保暖病人有房颤病史您看先吸氧、心电监护行吗?案例三:新入院患者病情汇报护士进入医生办公室向医生汇报:ldquoXX医生床来了一名新入院患者。rdquo医生正在写其他患者病历头也不抬的问护士:ldquo他因什么病入院的?rdquo护士说:ldquo我去问问患者及家属。rdquo护士跑向病房。护士返回说:ldquo急诊医生诊断是急性胰腺炎现在患者腹痛的厉害。rdquo医生问:ldquo他哪个部位疼有压痛、反跳痛吗?rdquo护士说:我没查体我去看看。护士返回告诉医生:他右上腹痛明显有压痛及反跳痛。医生说:ldquo先给他mg肌肉注射。rdquo护士说:ldquo不行患者有前列腺增生。rdquo医生不耐烦了说:ldquo你怎么不早说我自己去看看患者再说吧。rdquo标准SBAR沟通XXX医生床来了一名新入院患者S:男性岁。因大量饮酒后剧烈腹痛小时于点分以急性胰腺炎从急诊转入我科。B:患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A:现患者剧烈腹痛全腹压痛、反跳痛疼痛评分分。测T℃P次分R次分BPmmHg测血糖mmolL听诊肠鸣音弱。R:我已给患者建立静脉通道、心电监护你看是不是需要立即给患者止痛、降温处理。医生说:好的立即给予强痛定mg肌肉注射物理降温给予一级护理密切观察患者病情。案例四:护士汇报病情Situaion(现状):床XX患者男性岁。咳粉红色泡沫痰主诉胸闷喘憋。Background(背景):患者因冠心病、心力衰竭入院双下肢重度水肿目前总入量ml应用速尿mg后出量仅ml。Assessment(评估):P:次分R:次分BP:mmhgSpO:%听诊双肺大量湿罗音我认为可能是患者急性左心衰发作。Recommendation(建议):您看是否需要使用吗啡、速尿等药物在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位监测生命体征。我还需要做什么?第四步考核、评价考核流程确定被考护士选择病人下病房跟随护士看工作场景现场评估、考核追溯访谈(病人护士长、护士)评价注意:现场评估不是住院评估不是背病程记录提出护理问题:最主要的个考核要求:随机:见什么考什么(在实际中融入理论和操作灵活多样:如:使用开塞露、输液滴速调整)原则:考基础护理、基础操作、专科护理依据:实用临床护理三基(应知应会)、三基操作篇ldquo一分钟作业rdquo观察病房病房内有什么?几人病人?正在输液的名称?输液速度?此时对病人最重要的问题?ldquo六个问题病情最重的病人?(评估)为什么是最重的?(诊断)目前状况如何?(诊断)最可能发生的并发症?(计划)发生并发症如何处理?(实施)我们的近期目标?(评价)SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、做出决策明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质。小结青春就像是张白纸每时每刻都要奋斗只有努力加油才能绘出优美的画卷。所以青春路很潇洒!ThankYou!

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